Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania świadczeń lekarskich

27 pobrań

70 wyświetleń

Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania świadczeń lekarskich jest dokumentem składanym w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych celem uzyskania zaświadczeń lekarskich. Wniosek ten dotyczy lekarzy, dentystów, fleczerów bądź starszych fleczerów. Równocześnie powinni złożyć oświadczenie o czasowej niezdolności wykonywania pracy i obowiązków. W dokumencie należy wpisać dane osobowe i adresowe wnioskodawcy, dane dotyczące jego specjalizacji oraz adres miejsca, w którym wykonuje swój zawód. Wzory dokumentów są dostępne do pobrania poniżej.

ZUS


Podobne wzory dokumentów